Eventos de salud que afectan a América Latina: Tendencias para soluciones innovadoras de salud reproductiva

 

1 de junio, 2020

 

En esta serie de artículos, me centro en los desafíos de salud en Colombia y otros países latinoamericanos. Destaco la posible adaptación de tecnologías, servicios y políticas para resolver estos problemas de salud pública. Es necesario estimar la carga de estos problemas para determinar las prioridades para futuras investigaciones y para que los sistemas de salud tomen medidas para reducirlos.

Mortalidad materna

 

Se estima que 7.300 mujeres pierden la vida anualmente en América Latina y el Caribe debido a causas relacionadas con el embarazo (Unicef, Health Equity Report – 2016). Los países de la región con la mayor mortalidad materna son Haití (480 por 100.000 nacimientos), Guyana (169), Bolivia (155), Paraguay (129 y Surinam (120). Los que tienen la menor tasa son Chile (13), Uruguay (17), Barbados (27), Costa Rica (27) y México (33). Mientras que las estimaciones globales muestran que los países que alcanzaron la tasa de mortalidad materna más baja son Finlandia, Grecia, Islandia y Polonia. Por cada 100,000 nacimientos, 3 madres mueren (WHO & Gender Equality Observatory – 2017).

 

La mortalidad materna es un indicador clave de la inequidad en salud.

 

 

En Colombia, un país con 50 millones de personas, la tasa de mortalidad materna (2019) fue de 47 muertes (por cada 100,000 nacimientos), considerada una tasa relativamente baja por la OMS. Sin embargo, la tasa de mortalidad materna supera las 100 muertes (por cada 100,000 nacimientos) en 7 departamentos y se informan alrededor de 500 muertes maternas anuales. La mayoría de los eventos (60%) ocurren en una etapa temprana (durante el embarazo, el parto y hasta 42 días después del final del embarazo), la mayoría de ellos correspondieron a hemorragias graves (durante y después del parto) (20%) y el embarazo, presión arterial alta inducida (20%) (INS. 2019).

 

Infecciones de transmisión vertical

 

El progreso hacia una generación libre de SIDA y sífilis ha sido muy significativo en las Américas, como los esfuerzos para garantizar que los niños nazcan sin hepatitis B y enfermedad de Chagas. Sin embargo, es necesario ampliar el acceso a los servicios de salud para poner fin a la transmisión de estas cuatro enfermedades.

 

Las infecciones de transmisión vertical son problemas importantes de salud pública, ya que pueden precipitar el sufrimiento de una afección crónica con graves consecuencias con altos costos sociales y económicos para los pacientes.

 

El informe de la OPS en 2019, con datos recopilados de 52 países y territorios en las Américas, muestra que la tasa estimada de transmisión del VIH de madre a hijo disminuyó del 17% en 2010 al 12% en 2017, lo que representa un estimado de 30,800 infecciones por VIH en niños evitados debido a intervenciones de prevención, incluido un aumento en la cobertura de pruebas de VIH en mujeres embarazadas y terapia antirretroviral en aquellas mujeres que dan positivo.

 

Sin embargo, los casos de sífilis congénita están en aumento, en 2017, 37 países informaron más de 28,800 casos, un 22% más que en 2016. En Colombia, los casos informados en 2019 excedieron la tasa esperada con 1,302 casos de sífilis congénita y 7,249 de sífilis gestacional. Este es un número significativo considerando que la sífilis puede prevenirse y también tratarse a un costo muy bajo. Entre los comportamientos de riesgo para la transmisión de la sífilis se encuentran el comienzo de la actividad sexual a una edad temprana, las prácticas sexuales de alto riesgo y las múltiples parejas sexuales.

 

Los países de las Américas han vacunado contra la hepatitis B durante más de 20 años, lo que ha facilitado el logro del objetivo de eliminar la transmisión maternoinfantil de esta enfermedad en la región. Por otro lado, se estima que cada año alrededor de 9,000 bebés nacen con la enfermedad de Chagas en la región, lo que representa más del 20% de todos los casos nuevos. Mostrando la urgente necesidad de mejorar los sistemas de detección, notificación y monitoreo.

 

Las soluciones inteligentes ayudan a ampliar el acceso a los servicios de salud

 

El acceso a servicios integrales y de alta calidad de salud sexual y reproductiva, incluidos los métodos de planificación familiar y anticonceptivos, así como el acceso a la atención prenatal y del parto juegan un papel importante para lograr la eliminación de la transmisión de enfermedades infecciosas de madre a hijo y la reducción de mortalidad materna.

Nuevos enfoques, como la inteligencia artificial y las tecnologías inteligentes, amplían el acceso a los servicios de salud, mitigando las necesidades actuales de salud reproductiva en los países emergentes. Sin embargo, es importante adaptarlas a las necesidades locales ya que han sido diseñadas para un contexto de países desarrollados, así como evaluar las percepciones entre las pacientes embarazadas y los proveedores de atención médica al incorporar estas nuevas tecnologías en su rutina diaria y práctica clínica.

 

1) Métodos anticonceptivos

El uso de métodos anticonceptivos reduce la mortalidad materna en un 30%. Permite un espacio adecuado entre embarazos y disminuye los embarazos no deseados en un 71% (OPS. 30 de septiembre de 2010). Sin embargo, el acceso a los servicios que garantiza que todas las mujeres en edad reproductiva puedan prevenir embarazos no deseados es limitado. Por ejemplo, en 2019, en Colombia, el gobierno reguló los precios de las píldoras anticonceptivas. Anteriormente, podían alcanzar incluso 3 veces su precio en países con un nivel de ingresos más alto como el Reino Unido o Canadá.

Una opción inteligente para planificar el embarazo y la anticoncepción es la aplicación móvil Natural Cycles. La compañía, fundada originalmente en Suiza y ahora con sede en Suecia, diseñó la tecnología para ayudar a las mujeres a rastrear la fertilidad. El algoritmo en la aplicación sigue pequeños cambios de temperatura asociados con el ciclo natural y predice con precisión los días en que una mujer es fértil. La tecnología es un dispositivo médico con la certificación CE y FDA.

2) Educación reproductiva y sexual

Grace.Health también es una alternativa para las mujeres y sus comunidades con poco acceso a los servicios de salud. La compañía sueca desarrolló un chatbot de salud femenina, que proporciona a los usuarios directamente de expertos respuestas gratuitas, instantáneas y precisas a preguntas de salud sexual y reproductiva, factores de riesgo, síntomas y opciones de tratamiento de enfermedades comunes. Grace también tiene el marcado CE como dispositivo médico.

3) Respuesta oportuna de los servicios de salud, comunidades y familias

Los dispositivos de monitoreo podrían ayudar a mitigar y gestionar problemas de salud. Los sensores portátiles y móviles, los dispositivos de monitoreo de presión, los textiles inteligentes o tecnologías similares pueden proporcionar monitoreo remoto de cambios sub-clínicos en el estado de salud del embarazo. Es especialmente beneficioso para las poblaciones rurales desatendidas, ya que proporciona un medio rentable para el monitoreo remoto de mujeres de mayor riesgo.

Bloomlife es una tecnología inteligente que permite visualizar y rastrear las contracciones en el hogar, desarrollada por una empresa con sede en los Estados Unidos. Este es un sensor portátil que está conectado con una aplicación de teléfono inteligente para proporcionar una forma cómoda de contar las contracciones. El sensor está pegado al vientre y no requiere correas. Se ofrece para iOS y Android a través de un alquiler semanal.

4) Monitoreo personalizado durante el período postnatal

La mayoría de las muertes maternas ocurren durante el período postnatal. Analizar el estado de los riesgos y condiciones maternos, en tiempo real, es útil para proponer soluciones a diferentes niveles de gestión. MamaMend es una aplicación para teléfonos inteligentes de recuperación del parto y salud posparto. Con sede en los EE. UU., la startup ofrece terapia física de telesalud y una guía personalizada, basada en evidencia, semana a semana a través de varios temas, como la salud mental posparto, la lactancia materna, la salud de la tiroides y las condiciones del piso pélvico.

 

La atención médica se está revolucionando, los trabajadores de la salud recibirán soporte digital y la mayoría de la atención médica se brindará en el hogar.

Comentarios finales

 

  • En los países de altos ingresos, los cambios en las tecnologías inteligentes en el cuidado de la salud están siendo impulsados ​​por la necesidad de reducir los costos, mientras que en los países de bajos y medianos ingresos el conductor es el acceso deficiente y la calidad de la atención que se brinda y la explosión en acceso a tecnologías digitales e inteligentes

 

  • El mayor crecimiento de las tecnologías digitales se encuentra ahora en países de bajos ingresos, donde según el Centro de Investigación Pew, el 84% de las personas en las economías en desarrollo posee un teléfono celular en comparación con el 90% de las personas en los Estados Unidos y las personas en las naciones emergentes y en desarrollo, se están poniendo rápidamente al día con los de las naciones avanzadas en términos de acceso a la tecnología (Pouschter & Stewart. 2016. Smartphone ownership and Internet usage continues to climb in emerging economies but advanced economies still have higher rates of technology use. Pew Research Center).

 

  • La adopción de usuarios y proveedores de servicios de salud de una tecnología es un componente esencial pero a menudo ignorado de todo el proceso de creación de acceso a tecnologías inteligentes. Por lo tanto, para lograr la implementación es necesario (i) evaluar las percepciones entre los pacientes y los proveedores de atención médica al incorporar estas nuevas tecnologías, y (ii) realizar estudios de evaluación del desempeño localmente para diseminar los resultados en audiencias externas.

 

  • El costo de las tecnologías de salud y los servicios relacionados es una barrera clave para el acceso en las regiones de ingresos bajos y medianos; las estrategias para ampliar el acceso deben abordar la asequibilidad.

 

  • Se necesitan estrategias del lado de la oferta que garanticen la disponibilidad de una tecnología para ayudar a ampliar el acceso a las tecnologías sanitarias en los países en desarrollo. Los proveedores a menudo carecen de información completa sobre la demanda de productos en esos países. Por lo tanto, los fabricantes pueden subestimar el mercado potencial y no tomar las medidas necesarias para ingresar al mercado. Otra barrera de acceso se relaciona con la dificultad de los fabricantes para encontrar socios comerciales compatibles en países de bajos y medianos ingresos. Las estrategias para abordar estos problemas incluyen difundir información a los fabricantes sobre la demanda, socios potenciales y ayudar a las empresas en el registro de productos.

 

¿Qué viene después?

 

En SupportA, creemos en la importancia de conocer y adquirir datos actualizados sobre los mercados latinoamericanos para desarrollar la mejor estrategia de acceso a productos innovadores para el cuidado de la salud. También somos conscientes de que los innovadores pueden verse abrumados por la disparidad de las regulaciones gubernamentales dentro de la región y por la gran cantidad de diferencias culturales. Para el beneficio de los pacientes locales y el progreso de las ciencias médicas, nuestra ambición es ayudar a los innovadores a superar estos obstáculos de acceso al mercado al proporcionar una guía concreta en el cumplimiento del mercado, la estrategia comercial y la gestión de la investigación clínica. ¡Contáctanos! Podemos identificar los objetivos y estrategias de implementación más relevantes para tu tecnología.

 

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